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我市医疗保险实现全国联网结算
2017年09月05日 21:36 [来源]嘉兴日报(澳门葡京-澳门葡京娱乐网址官网平台注册版) [我要投稿]

  近日,刚从上海复旦大学附属金山医院出院的我市市民朱先生,通过全国医保联网结算平台完成了住院费用跨省联网结算,直接刷卡报销费用2358.27元,自己支付现金440.42元,成为我市跨省就医联网结算第一例,标志着我市跨省就医联网结算工作拉开了新的帷幕。

  全国医保联网结算平台是以社会保障卡为介质,实现参保人员异地就医信息共享、身份确认和待遇直接结算功能。记者从市社保窗口了解到,医疗保险实现全国联网直接结算后,参加我市基本医疗保险的异地安置和转诊转院人员将告别过去省域外住院费用报销周期长、资料要求多、资金垫付量大等问题。市医保中心工作人员介绍说,通过国家异地就医平台跨省异地直接结算,报销范围执行就医地目录,报销比例执行参保地的标准。例如实现我市跨省就医联网结算的朱先生,他在上海金山区住院,那么报销范围就是上海金山区所执行的医保目录内费用,报销比例则按我市医疗保险相关标准执行。

  截至8月14日,全国包括浙江、上海在内共有31个省市区和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,实现了98%以上的地市接入国家平台,开通了5712家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。据了解,我市前段时间就开始着手异地安置人员社保卡激活及联网结算医院信息采集上传等工作,如今市第一人民医院和市中医院2家医院已经接入国家异地就医结算网,实现了住院费用直接结算。

  前几天,来自安徽省六安市的患者朱女士因消化系统疾病住进了市中医院,近日朱女士病愈出院,昨天她通过全国联网直接结算系统得知,她本次住院治疗费用共计7581.99元,而通过直接结算后,她只需支付个人承担的131.67元,其余部分可直接报销。这也免去了她在澳门葡京-澳门葡京娱乐网址官网平台注册支付全额医疗费用、再凭支付发票回家乡办理社保报销手续的过程。

  符合转诊条件的我市参保人员可持社会保障市民卡,到社保经办机构办理异地就医联网结算备案手续,即可在备案地的联网医院实现住院实时划卡结算。异地就医人员直接结算的住院医疗费,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。而外地参保人员来我市就医的,经参保地登记备案后,携带参保地制发的符合标准的社会保障卡和本人身份证,亦可直接持卡在异地联网医院住院刷卡结算。

  目前,我市已有2名参保患者享受全国联网直接结算服务,另外我市还有多名患者通过备案登记,并在异地联网医院通过刷卡入院。而在市中医院,也有一些新居民享受医保全国联网直接结算带来的便捷。

  -记 者 钱澄蓉

  通讯员 袁海燕

编辑【王伟】
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